Острый коронарный синдром: с сердцем не шутят!

Острый коронарный синдром (ОКС) – это состояние, при котором происходит повреждение или отмирание части сердечной мышцы из-за нарушения кровоснабжения сердца.ОКС занимает одно из ведущих мест в структуре обращаемости, инвалидизации и смертности при сердечно-сосудистых заболеваниях среди социально-значимой группы населения. По данным Росстата в 2018 году смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы составляет ¼ от всех причин смертности. Каждые 33 секунды фиксируется ОКС.
Причины острого коронарного синдрома: тромбоз на фоне атеросклероза коронарных сосудов и повреждения атеросклеротической бляшки (в 90% случаев); кровоизлияние в атеросклеротическую бляшку; спазм коронарных сосудов; резкое повышение потребности сердца в кислороде.
Симптомы, составляющие ОКС: жгучая боль за грудиной, иррадиирущая в шею, руку, челюсть; беспокойство, страх смерти; затруднение дыхания; повышенная потливость; тошнота и рвота.
Алгоритм неотложных действий
при ОКС.
1. Если появились вышеизложенные признаки даже слабой или умеренной интенсивности, которые продолжаются более 5 минут и не купируются нитроглицерином, следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Не ждите, что боль пройдет — это может быть опасно для жизни.
2. Если нет возможности вызвать скорую помощь, то попросите кого-либо довезти до ближайшей больницы. Это единственно правильное решение. Не садитесь за руль самостоятельно, за исключением полного отсутствия другого выбора.
3. Сразу после возникновения приступа принять горизонтальное положение тела с приподнятым изголовьем кровати. Обеспечить доступ свежего воздуха, открыв окно.
4. Принять 250 мг аспирина (разжевать и запить водой) и 0,5 мг нитроглицерина (распылить одну дозу нитроспрея в полость рта или положить под язык одну таблетку).
5. Если через 5 минут после приема нитроглицерина боль сохраняется, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи и второй раз принять нитроглицерин.
6. Если через 10 минут с момента приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин. Последующий прием нитроглицерина не принесет облегчения и приведет к гипотонии.
7. Если после приема нитроглицерина появилась резкая слабость, то необходимо лечь и поднять ноги (на валик). Необходимо помнить, что нитроглицерин может вызвать головную боль, вследствие расширения сосудов.
Запрещено: вставать, ходить, курить, принимать пищу. Нельзя принимать аспирин при его непереносимости (аллергических реакциях), недавнем внутреннем кровотечении, а так же при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Нельзя принимать нитроглицерин при резкой слабости, головокружении и артериальной гипотензии (сАД менее 90 мм.рт.ст.).
Профилактика
Первым важным и необходимым условием успешной профилактики ОКС является медикаментозное лечение, прописанное врачом.
Одновременно с этим не стоит упускать из вида те факторы риска, на которые можно повлиять и снизить риск ОКС: отказ от курения; устранение или минимизация психоэмоциональных стрессов; достаточная физическая активность; нормализация артериального давления; нормализация уровня сахара, холестерина в крови; рациональное питание; нормализация массы тела.
Помните, острый коронарный синдром является опасным жизнеугрожающим состоянием, требующим незамедлительной врачебной помощи. Берегите свое здоровье! Немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь при появлении болевого синдрома в грудной клетке.
Н.Сенькина, врач-кардиолог кардиологического отделения  ПСО №2  ГБУЗ «Жуковская МБ»